اهلا وسهلا بك في
نرحب باعضاء الجدد في منتدانا الغالي واتمنى لكم المتعه والفائده (ملائكة الحب-اسرة واحده ويد واحده)
اعلان هام:هاذا المنتدى لكتابة المواضيع المفيده و المعلومات العامه وليس لتضيع الوقت 
[size=21]الطب النووي Nuclear
Medicine
الطب النووي واستخدام النظائر المشعة
إن
استخدام المواد المشعة (النظائر المشعة radioisotopes) في المجال الطبي
يعتبر من
أحدث التطورات في الطب الحديث. والطب النووي هو الفرع الطبي
الذي تستخدم فيه
النظائر ا
لمشعة لتشخيص بعض الأمراض وعلاج البعض الآخر،
وقد سمي بالنووي
نسبةً إلى نواة الذرة وهي مصدر الإشعاع المنبعث من هذه
المواد المشعة ويعتبر الطب النووي من أحدث تطبيقات التكنولوجيا في
المجال الطبي.
النشاط الإشعاعي للمواد
المشعة
النشاط الإشعاعي للمواد المشعة Radioactivity هو التحلل الذاتي
لنواة ذرة المادة المشعة وهذا التحلل يختلف من مادة لأخرى ليعطي نوعيات
مختلفة من الإشعاعات مثل إشعاع بيتا أو إشعاع جاما.
والنواة
تحتوي على البروتونات والنيترونات وتحاط بالالكترونات التي تدور حول
النواة ومن المعروف أن الالكترونات تحتوي على شحنة سالبة وأن
البروتونات تحتوي على شحنة موجبة أما النيترونات فهي متعادلة.
والمادة تعرف بعدد البروتونات في
نواتها فمثلاً إذا كانت الذرة التي تحتوي نواتها على بروتون واحد تسمي
ذرة الهيدروجين والتي تحتوي على بروتونين تسمي ذرة الهيليوم والتي
تحتوي على ثلاث بروتونات تسمي ذرة الليثيوم.
أما مجموع عدد
البروتونات + عدد النيترونات (وهما مكونات الذرة) يسمي رقم الكتلة وهو
مقارب للوزن الذري للذرة فمثلاً اليود131 يعتبر الرقم 131 هو رقم
الكتلة الذي يعبر عن أن النواة بها 78 نيوترون و 53
بروتون.
والذرة التي تحتوي على نفس العدد من البروتونات وتختلف
في عدد النيترونات هي التي تسمي بالنظير isotope ومنها الثابت ومنها
الغير ثابت أو المشع radioactive أو النظير المشع radioisotope.
ومثالنا على ذلك اليود الذي سبق ذكره فالذرة الثابتة لليود هي التي
تحتوي على 53 بروتون و74 نيوترون (اليود127) أما عدى ذلك فكل نظائره
مشعة (اليود131 واليود125). وهناك بعض المواد لا تحتوي على نظير تابت
بل كلها نظائر مشعة.
وتقاس كمية الإشعاع بمقياس كيوري Curi،
وهناك أيضاً ما يسمي بفترة نصف الحياة half life وهي تعرف بأنها الوقت
اللازم لانحلال نصف الذرات من مجموع ذرات النظير المشع وعلى هذا فإن
النشاط الإشعاعي لمادة مشعة معينة سوف يصل إلى نصف هذا النشاط في خلال
فترة نصف حياته، فمثلاً نصف الحياة لمادة التكنزيوم99 هي ستة ساعات
واليود131 ثماني أيام والسيلينيوم75 مائه وعشرون يوماً، وهذه الفترة لا
تتأثر بأي مؤثرات مثل الحرارة والضغط أو التركيب الكيميائي لمواد أخرى
(فترة نصف حياة التكنزيوم هي 6 ساعات سواءً كان في زجاجة في المختبر أو
يسري في دم المريض أو مترسب في كبده)
استخدام المواد المشعة في
التشخيص
تستخدم المواد المشعة في تقدير نسبة الهرمونات وبعض المواد
الأخرى في الدم كما تستخدم في حالات المسح الإشعاعي لأعضاء كثيرة في
جسم الإنسان وسوف نتطرق إلى ذلك بشيء من التفصيل.
تقدير
نسبة الهرمونات وبعض المواد الأخرى في الدم
Radio-immuno-Assay
تستخدم النظائر المشعة في
تقدير كمية بعض المواد والأدوية والهرمونات في الدم وذلك باستخدام
جهاز يسمي العداد الوميضي Scintillation counter وذلك بسحب عينة من
دم المريض وفصل المصل (البلازما) Serum وإضافة النظير المشع الخاص
بالمادة المعينة إليه، فمثلاً في تقدير نسبة هرمون الثيروكسين الذي
تفرزه الغدة الدرقية يستعمل اليود125 ثم يوضع في جهاز العد الوميضي
الذي عن طريق الحاسب الآلي المتصل بهذا الجهاز تتم قراءة نسبة وجود
المادة في الدم وبطريقة حسابية وبيانية يتم حساب تقدير كمية هذه
المادة في الدم.
ومن أمثلة هذه الهرمونات التي يتم تقديرها في
الدم باستخدام النظائر المشعة:
هرمونات الغدة النخامية مثل هرمون
النمو، الهرمون المنشط للغدة الدرقية T.S.H والهرمونات المنشطة
للمبيض في الأنثى والخصية في الذكر F.S.H and L.H.
هرمونات الغدة الدرقية مثل هرمون
الثيروكسين T3 & T4 & T7
هرمون القشرة الكظرية مثل
الكورتيزون Corticosteroid
هرمون الغدة التناسلية الذكرية
التيستوستيرون Testosterone
هرمون الغدة التناسلية الأنثوية
الإستروجين والبروجيستيرون Oestrogen & Progesterone
هرمون غدة البنكرياس الأنسولين
Insulin
ومن أمثلة المواد الأخرى التي تقدر
كميتها في الدم بواسطة المواد المشعة هي:
الديجوكسين Digoxin الذي يستخدم
في أمراض القلب
فيتامين ب 12
حامض الفوليك Folic Acid
الهيستامين Histamine
وتتم هذه التحاليل في مختبر خاص
مجهز بأحدث الأجهزة ويسمي بالمختبر النووي.
استخدام
المواد المشعة في حالات المسح الإشعاعي لأعضاء الجسم
Scanning
إن هذا الاستخدام هو الأكثر شيوعاً في
مجال الطب النووي وهي عملية مسح وتصوير للعضو المراد فحصه وتتم عن
طريق إعطاء المريض المادة المشعة الخاصة لفحص العضو إما عن طريق الفم
أو الحقن الوريدي وبالطبع فإن كل عضو يختلف عن الآخر في نوع المادة
المشعة المستخدمة أو المادة الكيميائية التي تضاف إلى المادة المشعة
قبل إعطائها للمريض ومثال ذلك عند فحص الكبد يعطى المريض التكنزيوم
مضافاً إليه مادة غروية تلتقطها خلايا الكبد أما في حالات فحص المخ
فيعطي التكنزيوم بدون إضافات أو بإضافة مادة أخرى تسمي DTPA ، وأما
في حالات فحص الغدة الدرقية فيعطى المريض اليود131 عن طريق الفم وفي
حالات المسح الإشعاعي للرئتين تستخدم مادة الزينون133 عن طريق
الإستنشاق.
وبعد أن يتناول المريض المادة المشعة يمتص الجسم
هذه المادة وتلتقط بالعضو المراد فحصه من الدم ثم يتم تصوير هذا
العضو عن طريق جهاز متصل بكاميرا لالتقاط أشعة جاما ويسمي هذا الجهاز
بجهاز المسح الإشعاعي Scintillation Scanner with gamma Camera ومنه
يتم الحصول على صورة فوتوغرافية على أفلام بولورويد أو أي نوع خاص من
أفلام الأشعة العادية للعضو المراد فحصه. ومن هنا يتضح الاختلاف بين
فحص المسح الإشعاعي والفحص بالأشعة العادية (أشعة إكس أو كما تسمى
بأشعة رونتجن Roentgen - rays).
ومن الفحوصات التي لا يمكن
لأشعة رونتجن القيام بها وقامت بها طريقة المسح الإشعاعي هي مثلاً
تصوير أعضاء الجسم مثل الكبد والطحال والغدة الدرقية.
وفيما
يلي أهم استعمالات المواد المشعة في المسح الإشعاعي للأعضاء:
المسح الإشعاعي للغدة الدرقية
وقياس نشاطها Thyroid Scan and I131 uptake وهذا الفحص يعتبر أول
فحص استخدم بكثرة في مجال الطب النووي. ومن المعروف بأن الغدة
الدرقية تتميز بشراهتها في التقاط مادة اليود ولهذا يستعمل اليود
المشع (يود131 ويود125) في قياس نشاط الغدة والمسح الإشعاعي لها،
ويأخذ المريض جرعة اليود المشع عن طريق الفم على فترات (ساعتين - 4
ساعات - 8 ساعات - 24 ساعة) تحسب له بطريقة معينة النسبة المئوية
لالتقاط الغدة لليود باستخدام جهاز المسح الإشعاعي وفي نفس الوقت
تؤخذ صورة للغدة الدرقية عن طريق كاميرا الجهاز وتبين هذه الصورة
حجم الغدة وشكلها وانتشار المادة المشعة فيها ويستخدم فحص المسح
الإشعاعي للغدة الدرقية ونشاطها في الحالات التالية:
معرفة حجم الغدة
اكتشاف حالات تضخم الغدة
الدرقية البسيطة والفيزيولوجية
حالات سرطان الغدة Thyroid
Carcinoma
حالات تضخم الغدة العنقودي
والحويصلي Nodular Goitre and Thyroid Cyst
حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية
وتضخم الغدة التسممي Thyrotoxic Goitre
حالات نقص وكسل الغدة الدرقية
Hyperthyrodism and Myxoedema
تحديد المكان لوجود أنسجة غدية
في غير مكانها الطبيعي Ectopic Thyroid
التهابات الغدة الدرقية الحادة
والمزمنة Acute ,Subacute and Chronic Thyroiditis
تقييم وتحديد وضع الغدة الدرقية
بعد عمليات الإستئصال Post Operative
المسح الإشعاعي للكبد Liver
Scan
تستخدم كثير من النظائر المشعة في حالات المسح
الإشعاعي للكبد ومن أهما التكنزيوم99 TC99 بعد خلطه بمادة رغوية
تلتقط بخلايا الكبد ويعطى للمريض عن طريق الحقن الوريدي، ويطلب فحص
المسح الإشعاعي للكبد في الحالات الآتية:
تحديد حجم الكبد وشكله وموضعه
تحديد أورام البطن ومعرفة ما
إذا كانت في الكبد أو خارجه
اكتشاف نوع وسبب تضخم الكبد مثل
حالات خراج الكبد وأورامه وأكياسه أو أي تجمع دموي بالكبد
تحديد مكان أي ورم بالكبد عند
أخذ عينة منه
المقارنة بين حالة الكبد فبل
وبعد العلاج كما في حالات ثانويات السرطان في الكبد Liver
Metastasis
معرفة وتحديد أمراض الكبد
المزمنة مثل تليف الكبد Liver Cirrhosis والتهاب الكبد Hepatitis
وأمراض التمثيل الغذائي Metabolic Diseases
المسح الإشعاعي للطحال Spleen
Scan
وتستخدم فيه أيضاً مواد مشعة كثيرة منها مخلوط
التكنزيوم والمادة الرغوية ويظهر في هذه الحالة في نفس صورة المسح
الإشعاعي للكبد ويعطى المخلوط أيضاً عن طريق الوريد والحالات التي
تتطلب فيها هذا المسح هي:
تحديد حجم الطحال وشكله
تضخم الطحال وأورامه
Splenomegaly
تحديد مكان الطحال عند استعمال
الأشعة العميقة والمواد المشعة في علاج سرطان الدم
إصابة الطحال بتهتك خاصةً بعد
الحوادث
بعد حالات استئصال الطحال وفي
حالات جلطة الطحال
وجود أنسجة للطحال في غير
مكانها الطبيعي
حالات المسح الإشعاعي للمخ Brain
Scan
ويستخدم فيه التكنزيوم فقط أو مخلوطاً بمادة تسمى
DTPA حيث تعطى بالحقن الوريدي ويستخدم المسح الإشعاعي للمخ في
الحالات التالية:
أورام المخ السرطانية والحميدة
والثانويات Brain Tumour and Metastasis
التهاب المخ وخراجه Brain
Abscess
التجمع الدموي في المخ Brain
Heamatoma والنزف بالمخ Intra Cerebral Hemorrhage
أمراض الأوعية الدموية بالمخ
وجلطة المخ Cerebro Vascular Accidents
حالات المسح الإشعاعي للرئتين
Lung Scan
ويستخدم فيه مخلوط التكنزيوم ومادة زلالية MAA
ويعطى بالوريد أو مادة الزينون133 وهو غاز مشع يعطى عن طريق
الاستنشاق. والحالات التي تستدعي استخدام هذا الفحص هي:
حالات جلطة الرئتين وتأثير
العلاج فيها
أمراض الرئة الإنسدادية
Obstructive Pulmonry Diseases
حالات سرطان الرئة وخراج
الرئة
أمراض الرئة المزمنة مثل تمدد
الشعب الهوائية Bronchiactesis
العيوب الخلقية في
الرئتين
تقدير نسبة التهوية
للرئتين
حالات المسح الإشعاعي للعظام
والنخاع العظمي Bone and Bone Marrow Scan
ويستخدم فيه التكنزيوم مخلوطاً
بمادة فسفورية مثل MDP OR PYP. ويطلب هذا الفحص في الحالات
التالية:
استكشاف وتحديد الأورام أو
ثانويات الأورام الخبيثة في العظام
تحديد مكان الورم عند أخذ عينة
منه
تحديد نشاط النخاع العظمي في
حالات أمراض الدم
الحالات المزمنة لفقر الدم
تحديد نمو العظام وعمرها
تحديد أماكن التكلس الزائد في
العظام ومواقع تكوين العظام الغير طبيعية ومدى اتساعها
تحديد اتساع ونشاط التهاب
المفاصل Arthritis
حالات المسح الإشعاعي للقلب
والأوعية الدموية Myocardial and Heart Scan
ويستخدم في
تحديد واتساع جلطة القلب وحالات اختلال سريان الدم في الأوعية
الدموية والقلب
وهناك أعضاء أخرى تستخدم فيها
المواد المشعة ويتم مسحها وبيان أمراضها مثل الكلية والبنكرياس
والغدد اللعابية والغدد الدمعية للعين والحويصلة المرارية.
استخدام المواد المشعة في
العلاج
تستخدم المواد المشعة في حالات كثيرة وتأتي بنتائج مشجعة مثل
استخدامها في علاج بعض الأورام الخبيثة وعلاج تسمم الغدة الدرقية ومن
أمثلة المواد المشعة الآتي:
 | الكوبالت وهو من المواد المشعة المستخدمة منذ وقت بعيد ويستخدم في علاج بعض الأورام السرطانية مثل سرطان الحنجرة وسرطان المثانة البولية وسرطان المخ والعظام والرحم. |
| | السيزيوم المشع الذي يستخدم في علاج سرطان الثدي ومرض هودشكن |
| | الراديوم المشع ويستخدم على هيئة بذور أو إبر تزرع في مكان المرض في حالات مثل سرطان اللثة وسرطان عنق الرحم |
| | الذهب المشع ويستخدم في حالات سرطان وأورام الغدة النخامية |
| | اليود المشع وهو نظير مشع يستعمل بكثرة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية وأيضاً في علاج بعض منها. |
